용인송담대학교 대표홈페이지>학생상담센터>신청접수

스킵네비게이션

취업(구인)의뢰
Language

신청접수

상담·심리검사 신청서

안녕하세요? 용인송담대학교 학생상담센터입니다. 학생상담센터에서는 학생들의 대학생활 적응을 돕고, 자기이해를 통해 건강하고 행복한 대학생활과 사회생활이 가능하도록 상담 및 심리검사 서비스를 지원하고 있습니다.
상담/심리검사 신청을 위해 아래 내용을 작성해주시면 감사하겠습니다.

개인정보수집에 대한 이용자 동의

상담 진행을 위한 개인정보 수집 · 이용 동의서에 대한 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

제1조 (수집 · 이용 목적)
① 본 기관에서 제공하는 상담서비스 이용 상담의 효율성 제공
② 이용자의 심리적 위기상황에서 긴급조치활동

제2조 (수집 · 이용 항목)
① 수집항목 : 성명・생년월일・성별・주소・연락처 등 본 기관의 이용신청서에 명기된 인적 사항

제3조 (보유 · 이용기간)
개인정보의 보유기간은 5년으로 하며 보유기관 경과 후 이를 파기한다.

제4조 (제3자 제공)
본 기관은 개인정보제공자의 사전 동의 없이 개인정보를 제3자에게 제공하지 않는다. 다만 다른 법률에 특별한 규정이 있는 경우에는 예외로 한다.

제5조 (동의 거부권)
위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의를 거부할 권리가 있으나, 거부할 경우 본 기관에서 제공하는 상담 서비스의 원활한 지원이 어려울 수 있으며 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람・정정・삭제를 요구할 수 있다.

작성자 정보 입력

  • @
  • - -

*표시항목은 필수입력항목입니다.

  • *
    달력 버튼
  • *
    신청일시를 포함한 주의 상담 가능한 요일 및 시간을 입력해 주세요.(중복선택 가능)
    1개이상   2개이하
  • *
  • *
    달력 버튼
  • *
    입력예) 2019-01-01 입력예) 2019-01-01
    읍/면/동까지만 기입해주시면 됩니다.
  • *
    학과와 학년을 입력해주세요.
    1자 ∼ 200자 까지 입력
  • *
    1자 ∼ 200자 까지 입력
  • *
  • 동아리 활동 시 기재해주세요.
    1자 ∼ 200자 까지 입력
  • *
    복수선택 가능, 심리검사 종류는 상담을 통해 결정됩니다.
  • *
    오늘 이전의 심리상담 경험을 적어주세요. 있을 경우 상담일시 및 상담이유도 함께 기재해 주세요.
  • *
    이전 심리검사경험을 입력해 주세요. 있을경우 검사일시 및 검사유형도 기재해주세요.
    심리상담 신청시, 원하시는 분야에 체크해주세요.(복수선택 가능)
  • *
    가족의 이름을 제외한 [관계/나이/학력/직업/친밀도(1~5)]을 입력해 주세요.
  • 도움 받고 싶은 내용 및 희망사항 등